发生先兆早产、早产临产了该怎么办？

无论是否有早产的高危因素，很多准妈妈到了孕晚期都会因为身体的变化而担心早产的发生。

“我最近宫缩特别频繁，是先兆早产吗?”

“我今天忽然有点见红了，是先兆早产吗?”

“我超声宫颈有点短，是先兆早产吗?”

大家多次提到的先兆早产，其定义是很严格的。在我国，先兆早产指的是妊娠满 28 周，不足37周间出现规律宫缩(20分钟4次，或60分钟8次),但宫颈没有扩张，经阴道超声测量宫颈长度小于或等于 20mm 的情况。如果宫颈已经出现明显的缩短和扩张，就要诊断为早产临产了。

先兆早产通常表现为不规则的下腹痛、腰酸以及阴道出血。当准妈妈出现这些症状时，需要及时就医，做进一步的检查。不过准妈妈也不必太过焦虑，90%有这些症状的准妈妈都不会在7天内分娩，75%的准妈妈能够足月分娩。

如果确诊为早产临产，情况就非常紧张了，一般的应对原则是：判断有无保胎禁忌、抑制宫缩、促进肺成熟，对于孕 32 周以下的胎儿，医生还会建议静脉注射硫酸镁，保护胎儿的神经系统。

1、判断保胎禁忌

看到上面的原则，很多准妈妈会有这样的疑问：“马上就早产了，怎么还有保胎禁忌呢?”这是因为导致早产的原因之一是感染，当出现宫内感染的时候，及时终止妊娠对胎儿和准妈妈反而是一种保护。如果准妈妈的合并症比较严重不适合保胎，也不要盲目执着。

2、抑制宫缩

发生早产临产时，抑制宫缩的主要目的是给促进胎儿肺成熟争取时间(通常需要 48 小时)，而不是为了延长孕周。用药时间过长可能会增加药物的不良反应，所以一般国际指南建议抑制宫缩的时间不要超过 48 小时。

宫缩抑制剂有很多种，常见的宫缩抑制剂有硫酸镁、阿托西班、硝苯地平、盐酸利托君等，医生会根据药物获得的便捷性、患者的病情和耐受程度、经济条件等因素来决定具体使用哪种。

对于胎龄在 35 周以上但是没有其他特殊情况的胎儿，各方面的发育已经相对成熟，此时不建议促肺治疗和抑制宫缩，顺其自然即可。对于孕周较小的胎儿，如果在保胎过程中出现了准妈妈或者胎儿情况不稳定、宫缩难以抑制但是促进胎儿肺成熟已经完成、考虑可能存在感染时，也建议终止妊娠。

3、促进胎儿肺成熟

肺部对宝宝来说非常重要，但是其发育成熟的时间偏晚。如果怀孕不足35 周即将发生早产，建议给准妈肌肉注射地塞米松，促进胎儿的肺部发育整个过程大约需要 48 小时。