孕期地中海贫血和巨幼红细胞性贫血怎么办？

孕期贫血有多种类型，除了稀释性贫血，还有大家熟悉的缺铁性贫血，好发于两广地区的地中海贫血，以及很多人不太熟悉的巨幼红细胞性贫血。应对不同类型贫血的方法也不相同。今天我们讲解一下地中海贫血和巨幼红细胞性贫血的处理方法。

1、地中海贫血：轻度贫血一般不需要特殊治疗

地中海贫血是一种遗传性疾病，和缺铁性贫血很相似，主要表现为小细胞低色素性贫血。地中海贫血具有明显的地域特征，高发于长江以南，尤其是两广地区，海南、四川、云南等也是高发地区。高发地区的大多数医院，都会对处于备孕期或孕期的女性进行地中海贫血筛查。

大多数患地中海贫血的准妈妈，其贫血症状都不严重，但由于地中海贫血是一种遗传性疾病，医生会更关注宝宝是不是也贫血。由于宝宝的染色体来自父母双方，患地中海贫血的准妈妈一定要带着准爸爸一起去检查。如果准爸爸也患了地中海贫血，则宝宝有严重贫血的风险较高，准妈妈可能需要做产前诊断。

如果准妈妈只是轻度贫血，一般不需要特殊治疗。与患缺铁性贫血不同，患地中海贫血的准妈妈除非确定缺铁，否则不需要进行补铁治疗。患中重度贫血的准妈妈，要评估身体状态和近期做手术的需求，必要时进行输血治疗。

2、巨幼红细胞性贫血：建议补充叶酸和维生素B12

当准妈妈发现血常规提示贫血，但红细胞体积没有变小反而增大的时候就要考虑是巨幼红细胞性贫血(又称大细胞性贫血)了。

巨幼红细胞性贫血是缺乏维生素B12或叶酸导致的。由于准妈妈都知道孕期补充叶酸的重要性，所以这种贫血相对少见。但由于动物性食物是维生素B12的唯一来源，只吃素食的准妈妈更容易出现这种贫血。另外，做过减肥手术、有胃部和自身免疫性疾病、长期服用二甲双胍的患者，也会出现维生素B12缺乏。

患巨幼红细胞性贫血的准妈妈除了有贫血的症状外，还可能会出现神经精神系统异常，比如认知异常、皮肤感觉异常等。

对于有高危因素且出现巨幼红细胞性贫血的准妈妈，医生会对其进行血清叶酸和维生素B12水平的检查。巨幼红细胞性贫血的治疗原则是缺什么补什么，对于有胃肠道吸收障碍的准妈妈，也可以肌肉注射维生素B12。