孕中期出血的发生率比孕早期低很多,因为这个阶段的胎儿以及胎儿生长的大本营胎盘都非常稳定了。
这个阶段出血的常见原因有胎盘低置状态、宫颈出血、先兆流产。如果不伴随明显的宫缩腹痛,超声检查没有异常,宫颈也没有缩短,通常都不代表有严重问题。所以,如果准妈妈突然发现内裤上有点见红,但没有其他症状的时候,不必太担心,因为这个阶段发生流产的概率非常低。
当然,如果能及时就医做进一步的排查是最好的,如果无法及时就医,在胎动良好、出血量少于月经量、没有明显宫缩腹痛的情况下,可以先注意休息,密切观察。如果出血和性生活密切相关,说明出血很可能是宫颈的“糜烂面”或者宫颈息肉导致的。怀孕后,部分患者的宫颈息肉会有明显增大,甚至会没有诱因地反复出血,所以就诊后进行阴道的视诊是很有必要的。压迫止血可以改善宫颈出血,也可以在孕中期做个小手术切除息肉。就诊时,医生会对准妈妈的子宫进行触诊,感受子宫的张力情况、有无明显的宫缩。对于孕周比较小的准妈妈,宫缩的“手感”并不清晰,也未必表现得像书中描述的那样“整个腹部发紧发硬”,而是一种坠胀伴随着阵发性腰酸的感觉,如果你有类似的感觉请和医生仔细交流。
超声检查可以帮助判断胎儿在宫内的情况、胎盘的位置、有无宫内出血以及宫颈缩短。如果超声检查一切正常,准妈妈就不必担心了,必要时医生可能会使用孕酮来稳定子官、减少宫缩。只要避免过度紧张、过度劳累,保持大便通畅,经过一段时间的休息后,大多数准妈妈的情况都会好转。
如果是胎盘低置状态导致的出血,大多是因为宫缩导致的局部拉扯和的血管破裂。准妈妈只需要注意休息,进行减少宫缩的治疗就可以了。